Ankieta adopcyjna

Prosimy o szczere, wyczerpujące odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania.

Celem tej ankiety jest:

Określenie Państwa możliwości, jako przyszłych Opiekunów,
Określenie warunków, jakie mogą Państwo zapewnić psu lub kotu,
Zwiększenie prawdopodobieństwa udanej adopcji,
Wybór odpowiedniego psa albo kota dla Państwa.

Przekazane informacje w ankiecie umożliwiają nam przeprowadzenie udanej adopcji i nie będą wykorzystywane w żadnym innym celu.

Pokaż ankietę adopcyjną

Prosimy o szczere, wyczerpujące odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania.

Celem tej ankiety jest:

Określenie Państwa możliwości, jako przyszłych Opiekunów.
Określenie warunków, jakie mogą Państwo zapewnić psu.
Zwiększenie prawdopodobieństwa udanej adopcji.
Wybór odpowiedniego psa dla Państwa.

Przekazane informacje w ankiecie umożliwiają nam przeprowadzenie udanej adopcji i nie będą wykorzystywane w żadnym innym celu.

1. Informacje o zwierzęciu

Jakiego zwierzęcia dotyczy ankieta? *

Psa

Kota

Imię psa, którego dotyczy ankieta *

Imię kota, którego dotyczy ankieta *

Dlaczego akurat ten pies? *

Dlaczego akurat ten kot? *

2. Dane personalne

Imię *

Nazwisko *

Telefon kontaktowy *

E-mail *

Miejsce zamieszkania *

Wiek *

Aktualne zajęcie - jakie? *

3. Kilka słów o sobie

Ile osób mieszka w domu / mieszkaniu i czy wszystkie osoby zgadzają się na adopcję? *

Czy w domu są dzieci? Prosimy podać w jakim są wieku i jaki mają stosunek do zwierząt. *

W jaki sposób spędza Pani / Pan czas wolny? W jaki sposób czas wolny spędza Pani / Pana rodzina? *

Czy w ciągu dnia ktoś jest obecny w domu? *

Czy ktoś w domu ma alergię na zwierzęta? *

Czy w domu są już jakieś zwierzęta? Jeśli tak, proszę wpisać jakie i jaki jest ich stosunek do innych zwierząt oraz czy są wykastrowane. *

Czy miała Pani / miał Pan wcześniej już jakieś zwierzęta? Jeśli tak to prosimy o kilka słów o nich oraz jak potoczyły się ich losy. *

Czy adoptowała Pani / adoptował Pan już kiedyś psa? *

Czy adoptowała Pani / adoptował Pan już kiedyś kota? *

Skąd pomysł na adopcję psa? *

Skąd pomysł na adopcję kota? *

Jaki jest cel posiadania psa? *

Jaki jest cel posiadania kota? *

4. Sytuacja mieszkaniowa

Gdzie będzie przebywał pies pod nieobecność domowników? *

Gdzie będzie przebywał kot pod nieobecność domowników? *

Czy kot miałby możliwość swobodnego wychodzenia na zewnątrz bez opieki? *

Jak zabezpiecza Pani / Pan (lub jak planuje Pani / Pan zabezpieczyć) okna i / lub balkon, żeby kotu nie stała się krzywda (wypadnięcie, ucieczka)? Jaki jest Pani / Pana stosunek do wyżej wymienionych zabezpieczeń? *

Jak zabezpiecza Pani / Pan (lub jak planuje Pani / Pan zabezpieczyć) uchylne okna? Czy wie Pani / Pan, jakie ryzyko ze sobą niesie otwieranie okien uchylnie kiedy w domu mieszka kot? *

Gdzie będzie przebywał pies? *

Dom/mieszkanie

Ogród

Łańcuch

Kojec

Proszę podać wymiary kojca oraz ile godzin pies będzie w nim przebywał. *

Czy pies będzie mógł przebywać w domu? Jeśli tak, to proszę napisać w jakich okolicznościach. *

Czy pies będzie mógł się poruszać po całym domu / mieszkaniu, czy tylko w wyznaczonym obszarze? *

Czy kot będzie mógł się poruszać po całym domu / mieszkaniu, czy tylko w wyznaczonym obszarze? *

Czym ogrodzona jest posesja? Czy posesja jest dokładnie ogrodzona? *

Jak często pies będzie chodzić na spacery i czy pies będzie mieć możliwość wychodzenia z domu bez opieki? *

Co będzie się działo z psem podczas Pani / Pana wyjazdów, wakacji? *

Co będzie się działo z kotem podczas Pani / Pana wyjazdów, wakacji? *

Jak często i jak długo pies będzie zostawać sam? *

Jak często i jak długo kot będzie zostawać sam? *

Ile godzin dziennie planuje Pani / Pan poświęcić psu? *

Ile godzin dziennie planuje Pani / Pan poświęcić kotu? *

5. Sytuacja finansowa

Posiadanie psa wiąże się z obowiązkiem regularnych szczepień ochronnych (raz w roku), odrobaczania (co 6 miesięcy), zabezpieczania przeciwko kleszczom (raz na miesiąc). Czy jest Pani / Pan przygotowana na tego typu wydatki? *

Posiadanie kota wiąże się z obowiązkiem regularnych szczepień ochronnych (raz w roku), odrobaczania (co 6 miesięcy), zabezpieczania przeciwko kleszczom (raz na miesiąc). Czy jest Pani / Pan przygotowana na tego typu wydatki? *

Psy, jak i ludzie czasem chorują i takie leczenie bywa kosztowne. Czy jest Pani / Pan przygotowana na tego typu wydatki? *

Koty, jak i ludzie czasem chorują i takie leczenie bywa kosztowne. Czy jest Pani / Pan przygotowana na tego typu wydatki? *

Czy planuje Pani / Pan wydatki związane z zakupem akcesoriów dla psa? *

Czy planuje Pani / Pan wydatki związane z zakupem akcesoriów dla kota? *

Żywienie psa to kolejny spory wydatek. Czy jest Pani / Pan na to przygotowana? *

Żywienie kota to kolejny spory wydatek. Czy jest Pani / Pan na to przygotowana? *

Czym zamierza Pani / Pan żywić psa? *

Karma sucha / mokra marketowa

Karma sucha / mokra ze sklepu zoologicznego

Gotowane (ryż / makaron + mięso + warzywa)

BARF

Resztki z obiadu

Czym zamierza Pani / Pan żywić kota? *

Karma sucha / mokra marketowa

Karma sucha / mokra ze sklepu zoologicznego

Resztki z obiadu

6. Adoptowane zwierzę

Jakie cechy charakteru u psa są dla Pani / Pana ważne? *

Jakie cechy charakteru u kota są dla Pani / Pana ważne? *

Jakich cech charakteru nie powinien mieć wybrany pies? Czego Pani / Pan nie zaakceptował(a)by u wybranego psa? *

Jakich cech charakteru nie powinien mieć wybrany kot? Czego Pani / Pan nie zaakceptował(a)by u wybranego kota? *

Jakie ma Pani / Pan oczekiwania względem nowego psa? *

Jakie ma Pani / Pan oczekiwania względem nowego kota? *

Czy planuje Pani / Pan szkolenie adoptowanego psa? *

W pierwszym okresie po adopcji pies może sprawiać kłopoty, np.: zniszczyć coś w domu lub w ogrodzie, załatwić się w domu, mieć biegunkę. Czy jest Pani gotowa / Pan gotowy na zmierzenie się z tymi problemami? *

W pierwszym okresie po adopcji kot może sprawiać kłopoty, np.: obgryzać kwiatki, drapać meble, niszczyć bibeloty, skakać po firankach i po stole, zdarza mu się nie zdążyć do kuwety, itp. Czy jest Pani / Pan gotowa na zmierzenie się z tymi problemami? *

Czy ma Pani / Pan pomysł, jak zaradzić takim zachowaniom? *

Psy ze schroniska mogą mieć różne nawyki (szczekać, kopać doły, zbierać śmieci itp.) oraz różne strachy (bać się szczotki, dźwięku), których zmiana może wymagać dużo czasu, pracy i cierpliwości. Czy jest Pani / Pan na to gotowa / gotowy? *

Koty ze schroniska mogą mieć różne nawyki oraz różne strachy (bać się szczotki, dźwięku), których zmiana może wymagać dużo czasu, pracy i cierpliwości. Czy jest Pani / Pan na to gotowa / gotowy? *

Czy ma Pani / Pan pomysł, jak rozwiązać takie problemy? *

Jeśli wybrany pies nie będzie posłuszny podczas spacerów, będzie ciągnąć na smyczy, nie będzie wracać na zawołanie, jak zamierza Pani / Pan skorygować jego błędne zachowania? *

Czy jest Pani/Pan świadoma, że pies może przysporzyć dużo pracy (gubi sierść, wnosi sporo piachu i błota, niszczy). Czy jest Pani / Pan na to gotowa / gotowy? *

Pies może żyć kilkanaście lat. Czy przewidziane jest miejsce dla psa w życiu rodziny? *

Kot może żyć kilkanaście lat. Czy przewidziane jest miejsce dla kota w życiu rodziny? *

Jakie niezbędne akcesoria na start potrzebuje adoptowany pies w nowym domu? *

Jakie niezbędne akcesoria na start potrzebuje adoptowany kot w nowym domu? *

Jaki jest Pani / Pana stosunek do kastracji / sterylizacji? *

Skąd Pani / Pan wie o naszym schronisku? *

Strona www.fundacjapsom.pl

Facebook

Instagram

Portal ogłoszeniowy (prosimy wpisać poniżej)

Inne (prosimy wpisać poniżej)

Skąd Pani / Pan wie o naszym schronisku - inne *

7. Kwestie formalne

Czy wyraża Pani / Pan zgodę na wizytę przedadopcyjną i poadopcyjną? *

Wyrażam zgodę

Nie wyrażam zgody

Czy wyraża Pani / Pan zgodę na podpisanie umowy adopcyjnej, w której zawarte jest, że Opiekun zobowiązuje się, że nie pozbędzie się, nie sprzeda, nie porzuci, nie odda zwierzęcia osobom trzecim bez uzyskania pisemnej zgody reprezentantów Fundacji? *

Wyrażam zgodę

Nie wyrażam zgody

W przypadku adopcji psa, opiekun zobowiązuje się do:

Leczenia psa wg. zaleceń przekazanych przy odbiorze psa.
Opłacenia podatku za posiadanie psa (jeśli jest to wymagane w miejscu zamieszkania).
Corocznego szczepienia psa przeciw wściekliźnie i innym chorobom wraz z poddaniem psa badaniu ogólnego stanu zdrowia u lekarza weterynarii z wpisem do książeczki i karty badań.
Niewypuszczania psa w miejscach otwartych bez dozoru.
Spełniania wszelkich obowiązków wynikających z prawa miejscowego.
Minimum jednej, obowiązkowej, corocznej wizyty u lekarza weterynarii w miesiącu kwietniu (każdego roku).

W przypadku adopcji kota, opiekun zobowiązuje się do:

Leczenia kota wg. zaleceń przekazanych przy odbiorze kota.
Corocznego szczepienia kota przeciw chorobom zakaźnym wraz z poddaniem kota badaniu.
Ogólnego stanu zdrowia u lekarza weterynarii z wpisem do książeczki i karty badań.
Spełniania wszelkich obowiązków wynikających z prawa miejscowego.
WAŻNA INFORMACJA! Przyjęcie kota pod swój dach nie powoduje u zwierzęcia natychmiastowej wdzięczności. Zwierzę wydawane do adopcji jest często po przejściach, czasem traumatycznych, może czuć się niepewnie w nowym miejscu. Na jego miłość oraz otworzenie się trzeba często zaczekać. Ważnym punktem umowy jest, że kot NIGDY nie trafi na ulice bądź do schroniska. Aby uniknąć takich sytuacji przykładamy ogromną wagę do wyboru jak najlepszego domu dla kotów, które mamy pod naszą opieką. Dlatego też przeprowadzamy rozmowy telefoniczne, wizyty przed i po adopcyjne oraz informujemy, że nie istotna jest kolejność zgłoszeń w sprawie adopcji konkretnego zwierzęcia. Kolejnym ważnym punktem umowy jest pozostawanie w kontakcie z Fundacją oraz minimum co pół roku przekazywanie aktualnej informacji/ zdjęć o kocie. Zawsze też służymy radą i pomocą, jeśli wystąpią jakieś trudności, w tym problemy behawioralne.

Czy zgadza się Pani / Pan na te warunki? *

Zgadzam się

Nie zgadzam się

Jeżeli ma Pani / Pan jakieś pytania i / lub uwagi, to prosimy wpisać je tutaj :).

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, zgodnie z treścią ustawy o ochronie danych osobowych. Administratorem danych jest Fundacja Przyjaciele Braci Mniejszych z siedzibą w Jabłonnie, ul. Modlińska 107 B. Dane przetwarzane są wyłącznie w celach statystycznych oraz w celu przekazywania wprowadzonych przez Państwa informacji lub innych działań zgłaszanych w przekazywanych formularzach elektronicznych lub zgłoszeniach. Dane nie będą udostępniane innym, nieuprawnionym podmiotom. Informujemy, że Państwa zgoda może zostać cofnięta w dowolnym momencie przez wysłanie do nas wiadomości e-mail z adresu, którego zgoda dotyczy. Informujemy, że nie jesteście Państwo profilowani. *

Wyrażam zgodę

Nie wyrażam zgody

8. Dodatkowe informacje

Dziękujemy za wypełnienie ankiety. Prosimy kliknąć w przycisk "Wyślij" znajdujący się poniżej, aby wysłać do nas ankietę.

Ankieta zostaje rozpatrzona w terminie do 3 dni roboczych. Jeśli zostanie rozpatrzona pozytywnie, skontaktujemy się z Państwem telefonicznie.

Zastrzegamy sobie prawo do nie wydania psa lub kota osobie, która w naszej ocenie nie będzie odpowiednim opiekunem oraz nie udzielania informacji o przyczynach odrzucenia ankiety.

Przy adopcji psa lub kota, wraz z umową poprosimy Państwa o własnoręczne podpisanie również tej, wypełnionej przez Państwa ankiety.

Ankieta została wysłana.

Wystąpił problem z wysłaniem ankiety. Spróbuj ponownie.

Ankieta dla psa

Pobierz ankietę adopcyjną – plik tekstowy .docx

Pobierz ankietę adopcyjną – PDF

Ankieta dla kota

Pobierz ankietę adopcyjną – plik tekstowy .docx

Pobierz ankietę adopcyjną – PDF

Zastrzegamy sobie prawo do nie wydania psa lub kota osobie, która w naszej ocenie nie jest odpowiednim Opiekunem.

Ankieta adopcyjna

Prosimy o szczere, wyczerpujące odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania.

Pokaż ankietę adopcyjną